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Antifibrinolíticos para el sangrado menstrual abundanteLethaby A, Farquhar C, Cooke I Resumen en términos sencillosLos agentes antifibrinolíticos ayudan a reducir la pérdida menstrual abundante en las mujeresLa pérdida menstrual abundante (más de 80 ml de pérdida de sangre por ciclo menstrual) es un problema común para las mujeres y puede tener un efecto negativo sobre su calidad de vida. En comparación con las mujeres con pérdida sanguínea menstrual normal, estas mujeres tienen más enzimas en el recubrimiento del útero, las cuales disuelven los coágulos sanguíneos. Las opciones para evitar la intervención quirúrgica incluyen el tratamiento antifibrinolítico (administración de fármacos para bloquear estas enzimas). La revisión de los ensayos encontró que el ácido tranexámico, el agente antifibrinolítico más comúnmente utilizado, ayuda a reducir el sangrado menstrual abundante. También se reducen los problemas de desbordamiento, filtración y de la vida sexual. No se encontraron efectos adversos. Se necesita investigación adicional. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
06
de
abril
de
2004 ResumenAntecedentesEl sangrado menstrual grave (SMG) es una causa importante de los problemas de salud de la mujer. El tratamiento farmacológico, que evitaría la posibilidad de una cirugía innecesaria, es una alternativa atractiva. Existe una amplia variedad de medicamentos disponibles para reducir el sangrado menstrual grave, pero existe una variación considerable en la práctica e incertidumbre acerca del tratamiento más apropiado. ObjectivosDeterminar la efectividad de los antifibrinolíticos para lograr la reducción del sangrado menstrual grave. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) (6 de marzo de 2004), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library Número 1, 2004), MEDLINE (desde 1966 hasta abril de 2004), EMBASE (desde 1985 hasta abril de 2004), y en las listas de referencias de los artículos. También se estableció contacto con los fabricantes e investigadores en el tema. Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios realizados en mujeres en edad reproductiva, tratadas con agentes antifibrinolíticos versus placebo, ningún tratamiento o cualquier otro tratamiento médico (no quirúrgico) para el sangrado menstrual regular abundante, en el marco de clínicas de atención primaria, de atención familiar o especializadas. Se excluyeron las mujeres con sangrado postmenopáusico, sangrado intermenstrual, causas iatrogénicas o patológicas de sangrado menstrual grave. Recopilación y análisis de datosTres revisores evaluaron 15 ensayos elegibles y ocho de ellos no cumplieron los criterios de inclusión. De los siete ensayos restantes, cuatro se pudieron incluir en el metanálisis. Los tres ensayos restantes tenían diseños cruzados (cross-over) y a pesar de haberse establecido contacto con los autores y las compañías apropiadas, no se pudieron extraer los resultados en un formato adecuado para ser incluidos en el metanálisis. Sin embargo los resultados se incluyeron dentro del texto de la revisión para discusión. Resultados principalesEl tratamiento con antifibrinolíticos comparado con el placebo mostró una reducción significativa en la pérdida sanguínea media (diferencia de medias ponderada [DMP] -94,0; intervalo de confianza [IC] del 95%: -151,4 a -36,5) y un cambio significativo en la reducción media de la pérdida de sangre [DMP -110,2; IC del 95%: -146,5 a -73,8]). Esta mejoría objetiva no se reflejó en una mejoría percibida por la paciente en cuanto al sangrado menstrual (riesgo relativo [RR] 2,5; IC del 95%: 0,9 a 7,3]) en un estudio que registró este resultado. (Edlund 1995). Conclusiones de los revisoresEl tratamiento antifibrinolítico provoca una mayor reducción en las mediciones objetivas del sangrado menstrual abundante en comparación con el placebo u otros tratamientos médicos (AINE, progestágenos orales de la fase luteínica y etamsilato). Este tratamiento no se asoció con un aumento en los efectos secundarios comparado con placebo, AINE, tratamiento con progestágenos orales en la fase luteínica y etamsilato. Las hemorragias, las manchas y la vida sexual mejoraron significativamente después del tratamiento con ácido tranexámico cuando se comparó con tratamiento con progestágenos orales en la fase luteínica, pero no se evaluaron otras medidas de calidad de vida. Ningún estudio presentó como medida de resultado el coste de los recursos utilizados. No existen datos disponibles dentro de los ensayos clínicos controlados con asignación aleatoria que registren la frecuencia de eventos tromboembólicos. |