Fototerapia de fibra óptica para la ictericia neonatal
Mills JF, Tudehope D
Resumen en términos sencillos
A single fibreoptic phototherapy device is less effective at treating neonatal jaundice than conventional phototherapy, except in preterm infants in whom it is equally effective.
Newborn infants often develop jaundice, which is concerning as unconjugated serum bilirubin can damage the developing brain. Since the 1960s, jaundice has been treated with phototherapy, for which the infants have to be naked in a crib with their eyes covered. Fibreoptic phototherapy is a new type of phototherapy in which the light is applied directly to the skin of the infant via optical fibres, enabling the infants to be nursed fully clothed near to their parents. This review has shown that fibreoptic phototherapy is less effective than conventional phototherapy, except in preterm infants in whom it is equally effective.
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
01
de
noviembre
de
2000
Resumen
Antecedentes
La fototerapia se utiliza para tratar a recién nacidos con hiperbilirrubinemia. La fototerapia de fibra óptica es una nueva manera de fototerapia con la cual se informa que disminuyen los niveles de bilirrubina sérica (BS) a la vez que minimiza la interferencia en el proceso de atención al niño normal.
Objectivos
Evaluar la eficacia de la fototerapia de fibra óptica.
Estrategia de búsqueda
Se utilizó la estrategia estándar de búsqueda de la Colaboración Cochrane incluyendo búsquedas del registro Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), MEDLINE, EMBASE y discusión con expertos en el campo.
Criterios de selección
Ensayos clínicos aleatorios o casi aleatorios que evalúen la eficacia de la fototerapia de fibra óptica en el manejo de recién nacidos con hiperbilirrubinemia.
Recopilación y análisis de datos
Se identificaron 31 estudios de los cuales 24 llenaron los criterios de inclusión. Los mismos evaluaron la eficacia de la fototerapia de fibra óptica en varios pacientes de diferentes situaciones clínicas y poblaciones.
Resultados principales
La fototerapia de fibra óptica fue más efectiva para la disminución de la BS que el no tratamiento pero menos efectiva que la fototerapia convencional (porcentaje de cambio en la BS después de 24 horas de tratamiento: DPP -10.7%, IC 95% -18.14, -3.26 y DPP 3.59%, IC 95% 1.27, 5.92 respectivamente). La fototerapia de fibra óptica fue tan efectiva como la fototerapia convencional en los niños pretérmino y cuando se usaron simultáneamente dos dispositivos de fibra óptica (cambio en la BS después de 24 horas de tratamiento: DPP 1.7%, IC 95% -2.65, 6.05 y cambio diario en la BS durante todo el periodo de tratamiento: DPP 2.82%, IC 95% -1.84, 7.48 respectivamente). La combinación de fototerapia de fibra óptica y convencional fue más efectiva que la fototerapia convencional sola (duración de la fototerapia: DPP -12.51 h, IC 95% -16.00, -9.02, el metanálisis se afectó por la heterogeneidad). No se pudo sacar ninguna conclusión acerca de la superioridad de un dispositivo de fibra óptica sobre otro ya que los dos estudios comparativos (uno favoreció a BiliBlanket, el otro no encontró diferencias) no tenían una medida de resultado común.
Conclusiones de los revisores
la fototerapia de fibra óptica tiene un lugar en el manejo de la hiperbilirrubinemia neonatal. Probablemente sea una alternativa segura a la fototerapia convencional en niños a término con ictericia fisiológica. No se ha identificado ningún ensayo que apoye el punto de vista ampliamente mantenido de que los dispositivos de fibra óptica interfieren menos con la atención del niño o tienen menos impacto en la relación padres-hijo.
