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Revisiones Cochrane |
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Atención en la cuna versus atención en incubadora para niños prematurosGray PH, Flenady V Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
06
de
noviembre
de
2002 ResumenAntecedentesEs conveniente un óptimo ambiente térmico para los niños prematuros. Generalmente, se atiende a los recién nacidos en incubadoras aunque la atención en la cuna puede ser una alternativa.Las medidas utilizadas para ayudar a mantener la temperatura corporal de los neonatos más pequeños en cunas abiertas son el uso de ropa / ropa de cama adicional, el aumento de la temperatura de la unidad de recién nacidos y la climatización del colchón de la cuna. Recientemente ha sido diseñado un colchón de agua térmico para mantener la temperatura de un niño prematuro atendido en la cuna.Si bien la atención de niños prematuros en cunas abiertas brinda beneficios, también implica riesgos potenciales tales como la infección nosocomial causada por una mayor manipulación debida a un acceso más fácil. ObjectivosEntre los niños prematuros asignados a la atención en la cuna versus atención en incubadora durante el período neonatal, para evaluar los efectos en el control de la temperatura y el aumento de peso. Estrategia de búsquedaSe utilizó la estrategia estándar de búsqueda del Grupo Cochrane de Revisión de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). La misma incluyó búsquedas en bases de datos electrónicas: Base de Datos de Oxford de Ensayos Clínicos Perinatales (Oxford Database of Perinatal Trials);Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (Cochrane Library, Número 4 2001); MEDLINE (1966 -2001); y CINAHL (1982-2001), revisiones anteriores incluyendo referencias cruzadas. Criterios de selecciónTodos los ensayos que utilizaron asignación de los pacientes al azar o casi al azar en los cuales los neonatos recibieron atención en las cunas estándar para recién nacidos se compararon con neonatos tratados en una incubadora convencional de aire caliente. Recopilación y análisis de datosLos autores evaluaron independientemente la calidad de los ensayos y obtuvieron datos para los resultados primarios de control de temperatura y aumento de peso. Se realizó el metanálisis usando el modelo de efectos fijos. Los resultados se presentaron como riesgo relativo (RR) para los datos categóricos y diferencias de promedios (DP) y diferencias de promedios ponderadas (DPP) para los datos medidos en una escala continua. Resultados principalesSe identificaron nueve estudios potenciales, de los cuales se incluyeron cuatro en esta revisión, sumando un total de 173 recién nacidos.Cuando se la comparó con la atención en incubadora, la atención en la cuna produjo una temperatura corporal promedio mayor estadísticamente significativa (DP 0,30 grados C; IC del 95% 0,10; 0,50; un ensayo) y una disminución en la proporción de neonatos que no lactaban al momento del alta hospitalaria (RR 0,52; IC del 95% 0,28; 0,94; dos ensayos, 77 neonatos). En dos ensayos que incluían un total de 69 neonatos, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en lo que respecta al aumento de peso.La comparación de la atención en la cuna utilizando un colchón de agua térmico versus la atención en incubadora, que incluyó cuatro ensayos y un total de 149 neonatos, produjo resultados similares. La atención en la cuna con climatización de la unidad de recién nacidos produjo un aumento de peso menor estadísticamente significativo durante la primera semana comparado con el grupo que recibió atención en incubadora, en un ensayo que incluyó 49 neonatos (DP -5,90 g/kg/día; IC del 95 % -11,13; -0,67) con ninguna diferencia significativa en la segunda y tercera semana. Conclusiones de los revisoresDebido al reducido número de ensayos incluidos y neonatos estudiados y a la imprecisión resultante en las medidas del efecto para todos los resultados, la revisión no brinda una clara indicación del papel de la atención en la cuna de niños prematuros. Es necesario realizar evaluaciones posteriores del papel de la atención en la cuna para niños prematuros que utilicen ensayos controlados aleatorios. |